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磁共振(MRI)

发布时间:2021-11-22 17:30:20    浏览量:3238

MRI是一种安全可靠的高科技检查设备,作为医学影像学的高端核心技术,MRI图像非常精细、清晰、逼真。MRI检查具有无X 线辐射,不用对比剂也可以清楚显示心脏、血管和体内腔道,可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。MRI临床适应症广泛,是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。


颅脑MRI检查


(一)适应症

1.先天性颅脑发育异常:包括器官源性畸形和组织源性畸形,MRI可确诊;

2.脑积水;

3.脑萎缩;

4.卒中及脑缺氧:脑梗塞和脑出血等;

5.脑血管疾病:高磁场的MR通过血管成像(MRA)技术显示;

6.颅内肿瘤和囊肿;

7.颅脑外伤;

8.颅内感染和其他炎性病变;

9.脑白质病。

(二)临床应用价值

1.MRI对颅脑疾病诊断的重要性,在一定程度上已超过螺旋CT。目前,螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充;

2.MRI之所以优于CT,是因为MRI软组织对比度高,能准确地分辨脑皮质(灰质)、髓质(白质)和神经核团,尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高;

3. MRI能进行任意方位断层扫描,定位准确;

4. MRI无骨性伪影的干扰,是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法;

5.头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血,不能显示外伤性蛛网膜下腔出血;MRI检查时间长,容易产生运动伪影;带有监护仪的急症、危重病人不能做MR检查。

 

眼及眶区MR检查


(一)适应症

1.眼眶前病变;

2.肌圆锥外病变;

3.肌圆锥内病变;

4.眼外肌病变;

5.视神经及其鞘病变;

6.眼球病变:主要是球内肿瘤。

(二)临床应用价值

1.MRI检查,无X辐射损害、无痛苦,尤其适合于小儿眼疾的多次随访检查;

2.软组织对比度好,眼眶解剖显示清晰;可任意方位倾斜扫描成像,视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确;

3.皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形等眼眶疾患,具有特征性信号强度,易于定性诊断;

4.很少使用对比剂,安全性高;

5.无骨性伪影,图像细腻清晰。

 

鼻咽部MRI检查


(一)适应症

1.鼻咽部恶性病变;

2.鼻咽部良性病变;

3.其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者;

4.喉部良、恶性肿瘤。

(二)临床应用价值

就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言,MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势:

1.具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像,对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况,比螺旋CT显示得更清楚、全面;

2.能较早发现鼻咽癌;

3.能充分显示中、晚期鼻咽癌的病变范围、病变范围,浸润程度,对显示淋巴转移非常敏感;

4.能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。

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口腔、颌面部MRI检查


(一)适应症

1.上颌窦肿瘤和炎症;

2.腮腺区肿瘤;

3.口咽部肿瘤;

4.面深部(颞下窝等)肿瘤,如颞颌关节肿瘤;

5.颞颌关节紊乱综合征。

(二)临床应用价值

1.口腔颌面部、喉部主要由肌肉、脂肪、血管、淋巴组织、腺体、骨组织及神经组成。MRI具有非常高的软组织对比度,可显示特征性信号强度,故MRI比螺旋CT能提供更多的诊断信息;

2. 上颌窦肿瘤MRI具有定性价值,并能确定肿瘤的大小、范围以及与周围组织结构的关系;

3.口咽部解剖结构特殊,X线和螺旋CT检查一般难以做出定位、定性诊断;MRI的高软组织分辨力,在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查方法具有独到的优势;

4.MRI是颞颌关节紊乱综合征的一种重要影像诊断手段。

 

肝脏、胆系、胰腺、脾脏MR检查

(一)适应症

1.肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤,以及肝海绵状血管瘤

2.肝寄生虫病:如肝包虫病。

3.弥漫性肝病:如肝硬变、脂肪肝、色素沉着症。

4.肝、胆、胰、脾先天性发育异常。

5.胆道梗阻:明确梗阻的部位与性质。

6.肝脓肿。

7.肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。

8.手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。

9.胰腺炎及其并发症。

(二)临床应用价值

1.根据特征性信息变化,能明确病变的性质、程度和范围。

2.对肝脏、脾脏囊肿和海绵状血管瘤具有确诊作用 。

3.可敏感地检出早期肝转移瘤。

4.肝癌手术切除或介入治疗术后,疗效评估的准确性优于其它影像学检查方法。

5. MR胰胆道造影 (MRCP)可清楚显示胆道和胰管,达到替代ERCP的效果。

 

盆腔MR检查


(一)适应症

1.膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。

2.骨盆及盆腔脏器损伤。

(二)临床应用价值

1.MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像,有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断,特别适用于生育期妇女。

2.可准确观察膀胱、输尿管、前列腺、精囊、子宫及其附件的病变情况,判断肿瘤的侵犯范围、与周围组织结构的关系。

3.了解原发性肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围,确定肿瘤的分期,为治疗方案的制定提供客观依据。

4.随访观察疾病的动态变化、疗效及复发情况。

5.对手术后并发症(如新鲜出血肿与陈旧性血肿的鉴别,脓肿的鉴别等)的诊断,MRI优于其他方法。

 

肾脏MR检查


(一)适应症

1.肾区肿块。

2.肾脏感染性病变:肾结核、肾周脓肿。

3.肾脏外伤。

4.肾脏弥漫性实质性病变。

5.肾移植术前供体肾血管评估。

6.移植肾和肾手术后检查。

7.肾脏先天性畸形。

8.对碘剂过敏,禁忌造影者。

(二)临床应用价值

1.MRI能清楚地显示肾脏的细微组织结构,不用对比剂即能分辨肾皮质与肾髓质。

2.MRI能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围;可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块,定性准确优于螺旋CT;但对钙化性病变、结石检出敏感率不及螺旋CT。

3.磁共振尿路造影(MRU)可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。

4.对肾结核的诊断优于螺旋CT:(1)可确诊炎症性病变和肿瘤性病变;(2)可确定病变的范围,有助于临床分期。

5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。

6.可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及术后并发症。

7.MRI可比较敏感地、无创性诊断肾移植术后的排异反应;不用对比剂诊断肾移植术后输尿管坏死、输尿管狭窄,MRI优于螺旋CT增强扫描。

8.MRI和螺旋CT一样,对肾实质性肿块定性诊断有一定困难,必须结合临床表现、尿路造影、B超等检查资料做全面综合分析。

9.肾脏肿瘤MRI诊断是否一定优于螺旋CT等其他影像学检查方法,目前尚无定论。早期肾肿瘤的筛查首选B超检查,其次是螺旋CT扫描、静脉尿路造影,必要时做肾动脉造影。

 

 

肾上腺MR检查

 

(一)适应症

1.功能性肾上腺病变:(1)原发性醛固酮增多症;(2)嗜铬细胞瘤;(3)皮质醇增多症:(1)肾上腺皮质增生;(2)肾上腺皮质腺瘤。

2.无功能性肾上腺病变:(1)无功能性腺瘤;(2)转移瘤;(3)囊肿;(4)骨髓脂肪瘤;(5)神经母细胞瘤;(6)肾上腺结核;(7)肾上腺出血。

(二)临床应用价值

1.MRI软组织分辨力优于螺旋CT,可提供三维影像。可根据组织信号强弱改变特性,对肾上腺疾病进行鉴别诊断。

2.MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性比螺旋CT高。

3.应用不同序列信号强弱的改变,可判断肿瘤内有无坏死、囊变或出血。

 

 

腹膜腔及腹膜后间隙MR检查

 

(一)适应症

1.腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤;

2.淋巴结病变;

3.腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变;

4.腹膜后纤维化;

5.鉴别游离性或局限性腹水;

6.鉴别腹主动脉和下腔静脉病变,如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。

(二)临床应用价值

1.可判断肿瘤的来源、性质,确定肿瘤的范围;

2.有助于临床分期及预后判断;

3.评价术后疗效;

4.横断面成像有助于鉴别静脉解剖变异;冠状位、矢状位成像可提供更多的诊断信息;

5.MR可鉴别下腔静脉内栓子的性质(肿瘤性、血栓)。矢状位和冠状位成像,能直接显示肿瘤性栓子的上、下边界,为制订肿瘤性栓子的切除计划,提供直观的图像资料;

6.MR诊断腹主动脉瘤准确性高,不用对比剂能敏感地检出腹主动脉夹层,诊断准确率与螺旋CT血管造影相近。

 

 

脊柱MR检查

 

(一)适应症

1.椎管内肿瘤:包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤;

2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出;

3.脊髓创伤;

4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿;

5.椎管内血管畸形;

6.脊髓空洞症;

7.脊髓萎缩;

8.椎间盘突出;

9.椎管狭窄。

(二)临床应用价值

1. MRI是脊柱和脊髓疾病的首选检查方法。定位、定性诊断准确率优于螺旋CT;

2.MRI可进行常规矢状面、冠状面、横断面扫描和图像重建,亦可提供任意方位扫描和图像重建,从而更准确地提供三维信息;

3.MRI对脊柱和脊髓病变的解析度比螺旋CT更高,能准确鉴别髓内、外肿瘤,以及了解肿瘤侵犯邻近软组织内情况;

4.无骨性伪影,图像细腻清晰。

 

骨关节和肌肉MR检查

 

(一)适应症

1. 骨关节创伤;

2. 骨关节肿瘤与肿瘤样病变;

3. 骨髓病变;

4. 类风湿关节炎;

5. 强直性脊柱炎;

6. 股骨头缺血坏死;

7. 全身肌肉软组织损伤或病变;

8. 肌肉软组织肿瘤。

(二)临床应用价值

1. 关节内软骨盘、肌腱、韧带、滑膜的损伤与病变,MRI是首选的检查方法;

2. MRI对骨髓的病理变化特别敏感,能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等;

3. MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死做出超早期诊断;

4.可准确了解骨肿瘤的累及范围,为确定手术方案提供重要信息;

5.肿瘤切除术、放疗、化疗的疗效评估,MRI比其它影像学检查方法具有无可比拟的优势。